Dětská pohotovostVšechna témataBolesti břicha

Bolesti břicha

Bříško, zase to bříško, kdo z nás to aspoň jednou u svého dítěte nezažil? Jak poznáme, kdy jde opravdu o bolesti bříška a kdy si dítě „vymýšlí“…

Bolesti břicha patří určitě mezi nejčastější symptomy, pro které pacienti/rodiče vyhledají lékaře. Pravděpodobné příčiny bolestí břicha u dětí mají velmi široké spektrum, od absolutně triviálních až po život ohrožující. Dělí se na akutní a chronické. Velmi rozdílné je také, jestli bříško bolí novorozence/kojence či adolescentní dívku. Zhodnocení vážnosti situace bývá častou výzvou nejen pro rodiče , ale často i pro lékaře.

Novorozenci a kojenci

Snad každý z nás se setkal s kojeneckou kolikou – záchvatovitý, neutišitelný křik a neklid bez identifikovatelné příčiny. Nejčastějším důvodem je nadýmání.“Prdíky“ poznáme tak, že je miminko obtížně zklidnitelné, nápadně se napíná, ohýbá a přitahuje dolní končetiny k břichu, rudne v obličeji. Pláč, až křik je vysoce laděný, až „bolestivý“ .Záchvaty se nejčastěji objevují v prvním půlroce života, většinou pozdě odpoledne a večer, popř. mezi jídly. Nadýmání je nicméně v prvníchtřech měsících života dítěte zcela normální, protože střevní mikroflóra se miminků začíná tvořit teprve po porodu.

K lékaři vyražtě vždy, pokud dítě zvrací (nepočítá se běžné ublinkávání), či nemá chuť k jídlu – nepřisává se!

Jak můžu pomoci DOMA:

diets kojící matky - nenadýmavá strava (vynechat čerstvé pečivo, česnek, cibuli, citrusy, pikantní stravu, luštěniny, zelí, apod.). Vhodný je fenyklový čaj a dostatek tekutin! kojící matka potřebuje vypít cca 3-4 litry tekutin/den!
dbát na správnou techniku kojení
včasné krmení (prevence hltání a polykání vzduchu), časté měnění mokrých plen (prevence stresu dítěte)
nechat dítě po jídle odříhnout
masáže bříška dětskýmii olejíčky – VŽDY po směru hodinových ručiček
teplé obklady na bříško ( nahřátá plena, třešňové pecky atd.)
uvolnit ze zavinovačky a cvičení s nožičkami ( krčit nožičky směrem k bříšku, balit dítě do „klubíčka“)
poloha na břiše – ať už na podložce či chování v poloze „tygříka“
teplé koupele
fenyklový čaj či kmínový odvar
používat před kojením kapky proti nadýmání
prevence přestimulování - břicho miminko bolí hlavně večer, po náročném dni plném manipulace (návštevy, kdy jde z náruče do náruče)
procházky s kočárkem, ev. šátkování, ke zklidnění pomáhá i jízda autem
použití rektální rourky či jemné zasunutí teploměru do konečníku, což miminku pomůže vypustit plyn

Batolata, větší děti a adolescenti

Jako rodič své dítě znáte nejlépe a proto nejlépe dokážete odhadnout intenzitu bolesti. Jak jsme již zmínili, bolesti břicha můžou mít několik příčin. Velmi důležitými údaji, kterých by si každý rodič měl všímat a které následně mohou pomoci v diagnostice jsou:

celkový vzhled dítěte – pláče dítě, předklání se, hledá úlevové polohy(klubíčko), potí se, nechce jíst ani pít, bolest přetrvává ipřes snahu odvedení pozornosti
vznik a délka trvání bolesti – náhlá, pozvolná, chronická, po jídle?, ve spánku lokalizace bolesti – malé děti nejsou schopny bolest přesně lokalizovat a většinou ukazují periumbilikálně = kolem pupku , v případě větších dětí je však lokalizace snažší
zhoršující či zmírňující faktory (bolest závislá na poloze těla, pohybu, jídle, defekaci či stresu)
další symptomy (horečka, nechutenství, zvracení, průjem, pálení při močení, pocení, hubnutí…)
epidemiologická anamnéza(kontakt s nemocným, rizikové jídlo, cesta do zahraničí)
možná intoxikace? ( potrava, houby, alkohol, drogy)
u dospívajících dívek gynekologická anamnéza (poslední menstruace)
možnost úrazu břicha?

Co mohu udělat doma

Nejčastěji bolesti břicha provázejí akutní gastroenteritidy (virové či bakteriální záněty sliznice trávicího traktu) dietní chyba, popř. i zácpa.

V případě gastroenteritid, teplota, zvracení, či průjmy předcházejí nebo provázejí onemocnění, nemusejí se však objevit vůbec.

Když dítě pláče bolestí, je vhodné jej uložit na záda s pokrčenými koleny a dát mu studený obklad na břicho – analgetika nepodávejte! Při akutně vzniklých bolestech břicha bez vedlejších příznaků u dítěte předškolního i školního věku s ním samozřejmě jděte k jeho lékaři.

Při bolesti břicha dopřejte doma dítěti:

klid na lůžku
tekutiny po malých dávkách každých 15-20 minut (ev.více viz. průjem a zvracení)
na jídlo většinou ani samo dítě chuť nemá, proto mu ho nenabízejte
v případě horečky podat antipyretikum ve formě čípků (nemá – li dítě průjem)
pokud dítě zvrací ,položte ho na bok, aby zvratky nevdechlo
trvá li stav více jak 24 hod, vyhledejte lékaře

U zácpy a dietní chyby zahajte dietní režim, nabízejte dítěti dostatek tekutin, možno nasadit probiotika či Espumisan.

Kdy neprodleně navštívit pohotovost

známky poruchy pasáže (neodcházejí ani plyny, ani stolice)
neprohmatné břicho či neodeznívající bolest s žádnou úlevovou polohou
zvratky či stolice s příměsi krve
u chlapců změna barvy či otok skróta (šourku)
podezření na úraz břicha

V případě těchto obtíží nepodávejte vašemu dítěti již nic dalšího k jídlu ani k pití až do vyšetření lékařem !!!

Pokud se vydáváte na pohotovost, připravte si tyto informace:

kdy naposledy dítě mělo stolici, jak vypadala
pokud dítě zvracelo, tak kolikrát a kdy naposledy
kolik toho za den vypilo a kdy naposledy
co a kdy dítě jedlo (s chutí/nechutí?)
lokalizace bolesti, zhoršení po jídle/při pohybu, nějaká úlevová poloha? Budí se dítě bolestí ze spánku?

S sebou pokud možno přineste vždy moč! V případě návštěvy pohotovosti kromě fyzikálního vyšetření počítejte s ev. možností dalšího dovyšetření (ať už laboratorního či radiodiagnostického).